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FBI implica otro grupo en fraude al Medicare

15/05/2013 13:10 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

Federal al Fraude contra Medicare Cargos acusados ​​del área de Chicago con el fraude contra Medicare y otras aseguradoras de salud

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CHICAGO-Dos médicos del área clínica y tres co-propietarios de la salud se encuentran entre los siete acusados ​​aquí de participar en cinco esquemas de fraude separados, sin relación de atención de salud para defraudar al programa Medicare y / o compañías de seguros privados de salud de millones de dólares, los funcionarios policiales federales anunciaron hoy en día.Cuatro de los cinco casos aquí son parte de un derribo en todo el país por las operaciones de la Fuerza de Ataque de Fraude contra Medicare en ocho ciudades, anunciado hoy por los Departamentos de Justicia y de Salud y Servicios Humanos, dando lugar a acusaciones contra 89 acusados, entre ellos médicos, enfermeras y otros licenciado profesionales de la medicina, por su presunta participación en los esquemas de fraude de Medicare participación colectiva de aproximadamente 233.000.000 dólares en facturaciones falsas.En Chicago, los demandados fueron acusados ​​en dos denuncias penales y dos informaciones presentadas ayer y hoy, y una acusación que fue dada a conocer hoy tras la detención de uno de los acusados ​​en Miami. Los siete acusados ​​fueron acusados ​​de fraude de servicios médicos por presuntamente defraudar al programa Medicare, o violar la ley anti-retroceso, lo que hace que sea ilegal ofrecer, pagar, solicitar o recibir pagos a cambio de referencias de los pacientes de Medicare.Los cargos implican varios tratamientos y servicios médicos, así como equipo médico duradero."El anuncio de hoy marca el último paso adelante en nuestros esfuerzos globales para combatir el fraude y el abuso en los sistemas de atención de salud", dijo el Procurador General Eric Holder."Estas acciones importantes se basan en los notables progresos que el calor nos ha permitido hacer-junto con la tecla federales, estatales y locales de los socios-en la identificación y el cierre de los esquemas de fraude. Ellos están ayudando a disuadir a los delincuentes de participar en actividades fraudulentas en el primer lugar. Y subrayan nuestro compromiso de proteger a los estadounidenses de todas las formas de fraude de atención de salud, la protección de recursos de los contribuyentes, y garantizar la integridad de los programas esenciales de salud ", agregó."Los cargos de hoy son parte de nuestros continuos esfuerzos, no sólo para privar a los proveedores de salud deshonestas de sus ganancias ilícitas, sino para demostrar a la comunidad más amplia de servicios médicos que el fraude de atención médica será descubierto y enjuiciado con todos nuestros recursos. En pocas palabras, no vamos a tolerar los profesionales médicos y proveedores que abusan de nuestro sistema de salud ", dijo Gary S. Shapiro, abogado de Estados Unidos para el Distrito Norte de Illinois.Los detalles de los casos de Chicago siguen: Los Estados Unidos contra Ankur Roy, Akash Patel y Dipen Desai Ankur Roy, Akash Patel y Dipen Desai, que pertenece y es operado SelectCare Health Inc., que proporciona terapia física y respiratoria ambulatoria en Park Ridge y Skokie, fueron acusados ​​de presentar más de $ 4 millones en facturas falsas al Medicare entre marzo y julio de 2011 . Cada acusado fue acusado de seis cargos de fraude de atención médica en una acusación que fue emitida por un gran jurado federal el miércoles pasado y sin sellar hoy.Roy, de 36 años, de Miami, fue arrestado hoy en el sur de Florida, mientras Patel, de 33 años, de Morton Grove, y Desai, de 33 años, de Chicago, se ordenó presentarse para su comparecencia en una fecha posterior en EE.UU. Tribunal de Distrito de Chicago.Según la acusación, los acusados ​​presentaron reclamaciones falsas a Medicare y Blue Cross Blue Shield, en nombre de los pacientes SelectCare para los servicios de terapia respiratoria que nunca fueron proporcionados. Las supuestas facturas falsas buscan reembolso por servicios supuestamente proporcionados en día que la única terapeuta respiratorio del SelectCare no funcionaba, por períodos de tiempo en los que los pacientes que no han recibido atención por parte de SelectCare, y para el tratamiento de siete días a la semana durante tres horas al día, un horario bien en exceso de cualquier horario prescrito para los pacientes en SelectCare.Roy, Patel y Desai utilizar un servicio de facturación de terceros para enviar las presuntas reclamaciones falsas a Medicare, así como a las aseguradoras privadas, tales como Blue Cross si el paciente tenía un seguro privado complementario, incluido el seguro financiado por los planes de salud y bienestar laboral y sindical .Entre marzo y julio de 2011, los acusados ​​presentaron 4009094 dólares en facturas falsas por servicios que fueron supuestamente proporcionaron entre abril de 2010 y abril de 2011, dando lugar a pagos por un total de aproximadamente $ 2, 214, 424 de Medicare y 320, 881 dólares de Blue Cross Blue Shield. La acusación pide la confiscación de $ 2.535.305 en el presunto producto del fraude, incluyendo $ 446, 974 en fondos retirados por cheques de caja que fueron incautados por el FBI en julio de 2012.El gobierno está representado por el Sub Procurador EE.UU. Maureen Merin. El caso fue investigado por el FBI, el Departamento de EE.UU. de Servicios Humanos Oficina del Inspector General (HHS-OIG) Salud y, y el Departamento de la Oficina del Inspector General del Trabajo (DOL-OIG) EE.UU.. Los Estados Unidos contra Cecilia Ibrahim Dra. Cecilia Ibrahim, un médico de medicina interna que operaba Sunrise Medical Center en Flossmoor, fue acusado de un cargo de fraude de servicios médicos por presuntamente participar en Medicare $ 1.7 millones y el esquema de facturación falsa de seguro privado.Ibrahim, de 50 años, de Frankfort, fue acusado en una información presentada hoy en el Tribunal de Distrito de EE.UU.. Ella será instruido de cargos en una fecha por determinar.Entre marzo de 2006 y agosto de 2009, Ibrahim supuestamente presentado más de 3.200 reclamaciones falsas a Medicare y Blue Cross Blue Shield utilizando un código de facturación para neuroplastia descompresión espinal, un procedimiento quirúrgico que no llevó a cabo, cuando sólo se realiza intervertebral diferencial terapia dinámica (IDD ), un procedimiento no quirúrgico.Como resultado, ella supuestamente provocó una pérdida de al menos $ 300, 000 a Medicare y $ 550.000 a Blue Cross Blue Shield. La acusación pide la confiscación de por lo menos $ 882, 500 en el presunto producto del fraude.El gobierno está representado por el Sub Procurador EE.UU. Samuel B. Cole. El caso fue investigado por el FBI, el HHS-OIG, y la Oficina de la Junta de Retiro del ferrocarril del Inspector General. Los Estados Unidos contra Ellyse Lamon Elysse Lamon, ejecutiva de cuentas en una empresa que vende equipos médicos duraderos, incluyendo soportes de la espalda y eléctricas unidades de estimulación nerviosa transcutánea, también conocidas como unidades de diez años, fue acusado de un cargo de fraude de servicios médicos por presuntamente participar en un esquema de facturación falsa Medicare $ 350, 000 .Lamon, 30, de Elmhurst, fue acusado en una información presentada hoy en el Tribunal de Distrito de EE.UU.. Ella será instruido de cargos en una fecha por determinar.Entre octubre de 2010 y mayo de 2011, Lamon presuntamente causó su compañía para presentar reclamaciones falsas al Medicare que representa que un médico le había recetado corsés para la espalda y las unidades de decenas al saber que ningún médico había hecho, y los artículos no eran médicamente necesarios. A fin de proporcionar el apoyo por escrito de las falsas afirmaciones, Lamon supuestamente obtuvo los registros de pacientes sin el permiso de un médico y ha añadido información falsa que refleja que un médico había ordenado el equipo para los pacientes. Ella supuestamente falsificó las firmas de los médicos en los documentos, incluyendo los registros de tratamientos falsos que ella creó. Lamon utiliza más la información del paciente que había accedido indebidamente en un centro de medicina del dolor en Chicago para organizar reuniones de pacientes, donde se dijo falsamente a los pacientes que los médicos habían prescrito el equipo para ellos, de acuerdo con los cargos.Lamon supuestamente presentó reclamaciones falsas a Medicare por un total de 352, 685 dólares, lo que resulta en el pago de al menos 206.233 mil dólares a su compañía de equipos médicos. Ella supuestamente se benefició de estas reclamaciones falsas al recibir el aumento de las comisiones y otros beneficios de su empresa.El gobierno está representado por el Sub Procurador EE.UU. Kruti Trivedi. El caso fue investigado por el FBI y no forma parte de la operación Fuerza de Ataque de Fraude contra Medicare. Los Estados Unidos contra Nalini Ahluwalia Dr. Nalini Ahluwalia fue acusado de un cargo de violación de la ley anti-contragolpe por supuestamente recibir $ 1.000 a cambio de dos pacientes en referencia a una agencia de atención médica a domicilio, en agosto de 2012.Ahluwalia, de 58 años, de Burr Ridge, fue acusado en una demanda presentada hoy en el Tribunal de Distrito de EE.UU.. Ella se ordenó presentarse en una fecha por determinar.Según la denuncia, un informante confidencial que trabajaba en una compañía de cuidado de salud en el hogar en Chicago, los agentes dijeron que el informante confidencial había sobornos a Ahluwalia de $ 400 a $ 500 por paciente previamente pagado a cambio de su derivación de los pacientes de Medicare para el cuidado de salud en casa empresa.El 23 de agosto de 2012, bajo la dirección de los agentes, el informante se reunió con Ahluwalia en el consultorio del médico en Chicago y le pagó $ 1, 000 para las dos referencias de pacientes de Medicare en un intercambio que se reflejó en una grabación de audio / video, de acuerdo con la declaración jurada de reclamación. En octubre de 2012 y febrero de 2013, el informante supuestamente hizo dos pagos de $ 500 adicionales a Ahluwalia a cambio de referencias de pacientes de Medicare.El gobierno está representado por el Sub Procurador EE.UU. Samuel B. Cole. El caso fue investigado por el FBI y la HHS-OIG. Los Estados Unidos contra Joseph Dickson Joseph Dickson, presidente y propietario de JD Medical Consultants Inc., una compañía de marketing médico, fue acusado de un cargo de violación de la ley anti-contragolpe por supuestamente recibir $ 4.200 a cambio de remitir a los pacientes a una agencia de cuidado de salud en el hogar, en octubre de 2012.Dickson, de 65 años, de Lansing, fue acusado en una demanda presentada ayer en el Tribunal de Distrito de EE.UU.. Se le ordenó presentarse en una fecha por determinar.Según la denuncia, un informante confidencial que era dueño de una compañía de cuidado de salud en el hogar en el área de Chicago, dijo a los agentes que el informante confidencial había pagado previamente sobornos a Dickson, entre otros, para derivar a los pacientes de Medicare a otra casa compañía de cuidado de la salud que s / he previamente trabajado. Dickson fue descrito como un "hombre medio" quien dispuso la remisión de los pacientes de un médico a una compañía de cuidado de salud en el hogar, y el informante confidencial de los agentes dijo que el informante confidencial había pagado Dickson aproximadamente $ 15.000 para referirse a unos 30 pacientes entre 2006 y 2008.El 3 de octubre de 2012, bajo la dirección de los agentes, el informante se reunió con Dickson en su oficina en Chicago y le pagó 4.200 dólares por siete referencias de pacientes de Medicare, a $ 600 cada uno, en un intercambio que se reflejó en una grabación de audio / video, según la declaración jurada queja. En diciembre de 2012, el informante supuestamente hizo una $ 1800 pago adicional a Dickson a cambio de referencias de pacientes de Medicare y re-certificaciones.El gobierno está representado por el Sub Procurador EE.UU. Joseph H. Thompson. El caso fue investigado por el FBI y la HHS-OIG.Los cargos en estos casos realizar las siguientes penas máximas por cada cargo: el fraude-10 de salud años de prisión y una multa de 250.000 dólares, o un bien alternativo por un total de dos veces la pérdida o el doble de las ganancias, lo que sea mayor, y la violación de la lucha contra el soborno estatuto y cinco años de prisión y una multa de $ 250.000. Si es declarado culpable, el tribunal debe imponer una sentencia razonable bajo las leyes federales y las Directrices de Sentencias de asesoramiento de los Estados Unidos.La Fuerza de Ataque al Fraude contra Medicare comenzó a operar en Chicago en febrero de 2011 y se compone de agentes del FBI y la HHS-OIG que trabajan junto con los fiscales de la Oficina del Fiscal de EE.UU. y de la Sección de Fraudes del Departamento de Justicia. La fuerza de choque se forman parte de la prevención del fraude de la Salud y el cumplimiento de medidas (CALOR), una iniciativa conjunta anunciada en mayo de 2009 entre el Departamento de Justicia y el HHS para enfocar sus esfuerzos para prevenir y evitar el fraude y hacer cumplir las leyes actuales de lucha contra el fraude en todo el país.Desde su creación en marzo de 2007, las operaciones de la fuerza de ataque en nueve localidades han cobrado más de 1.500 acusados ​​que en conjunto, facturaron fraudulentamente al programa Medicare por más de $ 5 mil millones. A demás, los centros del HHS para Medicare y Servicios de Medicaid, trabajando en conjunto con la HHS-OIG, están tomando medidas para aumentar la responsabilidad y disminuir la presencia de proveedores fraudulentos. El derribo a nivel nacional fue anunciado hoy por el fiscal general Holder, la secretaria del HHS, Kathleen Sebelius y otros funcionarios federales de aplicación de la ley. El Sr. Shapiro anunció los cargos Chicago con Cory B. Nelson, agente especial a cargo de la oficina de Chicago de la Oficina Federal de Investigaciones; Lamont Pugh III, Agente Especial a Cargo de la Oficina Regional de Chicago de la HHS-OIG, y James Vanderberg, agente especial a cargo de la Oficina del Departamento de Trabajo del Inspector General en Chicago. La Oficina de la Junta de Retiro del ferrocarril del Inspector General asistió en la investigación Ibrahim.Se recuerda al público que las acusaciones, informaciones y quejas contienen sólo los cargos y no son prueba de culpabilidad. Los acusados ​​son inocentes y tienen derecho a un juicio justo en el que el gobierno tiene la obligación de probar la culpabilidad más allá de toda duda razonable.Para obtener más información acerca de la prevención del fraude de la Salud y el cumplimiento de medidas (CALOR), vaya a www.stopmedicarefraud.gov.

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Fuente:Http://www.fbi.gov


Sobre esta noticia

Autor:
Modesto Rodriguez (23811 noticias)
Fuente:
antillas1.blogspot.com
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Tipo:
Reportaje
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