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27/10/2022

Principales cambios y aspectos metabólico-hepáticos y renales que ocurren en el lactante

Dr. James Vallejo Quintero M.D - Metabolismo y Nutrición ACSM - USA.

El lactante, especialmente en los primeros meses de vida, se caracteriza por un periodo de gran desarrollo de ciertos órganos como por ejemplo el sistema nervioso, así como una gran vulnerabilidad nutricional, debido a múltiples causas, entre las que se destacan:

- Su gran velocidad de crecimiento, así como un intenso metabolismo.

- Falta de maduración y diferenciación tisular del sistema digestivo.

- Inmadurez de los órganos implicados en la regulación del metabolismo como el hígado o riñón, por lo que su nutrición presenta exigencias especiales con respecto a otros periodos.

Como consecuencia, el neonato presenta una serie de características fisiológicas claramente diferenciadas frente a las etapas mas tardías. Como consecuencia, la alimentación del neonato debe ser específica en cuanto a cantidad y tipo de nutrientes y debe proporcionarse únicamente a través de leche materna o lactancia artificial.

-En cuanto a la secreción pancreática,  destaca el bajo nivel de amilasa (casi inexistente en las primeras cuatro a seis semanas de vida), aumentando progresivamente hasta los dos años. Este hecho tiene como consecuencia el aprovechamiento nutricional de almidones justificando las distintas normas internacionales sobre lactancia artificial que aconsejan no introducir almidones en las diferentes fórmulas o hacerlo en cantidades prácticamente ausentes. En cuanto a la lipasa, esta enzima pancreática también presenta bajos niveles al nacer, y necesita de seis meses a un año de vida aproximadamente para llegar a niveles óptimos.

Aspectos metabólico-hepáticos en el lactante

-Los recién nacidos y lactantes, presentan una alteración fisiológica del flujo biliar hasta que se completa la maduración anatómica y funcional del hígado en la etapa postnatal. Esta inmadurez justifica la incidencia de algunas de las enfermedades hepáticas que tienen lugar en esta edad y desencadenan ictericia como principal manifestación clínica.

-Déficit de la actividad enzimática de argininosuccinato sintasa y arginasa, lo que repercute de forma directa en el desarrollo fisiológico del ciclo de la urea.-Limitada capacidad de excreción renal de solutos, así como baja capacidad de concentración renal. Como consecuencia, el neonato necesita mayor cantidad de hidratación para disolver una mínima cantidad de solutos y llevar a cabo la excreción renal en comparación con niños de mayor edad o adultos.

-Capacidad de reabsorción tubular disminuida y capacidad reducida de excreción ante una sobrecarga hídrica. Estas funcionalidades disminuidas afectan a la utilización de nutrientes, así como a la regulación del metabolismo dando lugar a unos requerimientos hídricos y de minerales especiales.

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