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Presentan cargo contra 243 personas por fraude al Medicare por valor de US$ 712 millones

18/06/2015 16:50 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

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WASHINGTON-El Procurador General Loretta E. Lynch y el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) Secretario Sylvia Mathews Burwell anunciaron hoy una operación nacional liderado por el Fraude contra Medicare en 17 distritos, lo que resulta en cargos contra 243 personas, entre ellos 46 médicos, enfermeras y otra licencia profesionales médicos, por su presunta participación en esquemas de fraude de Medicare que involucran aproximadamente $ 712 millones en facturas falsas. Además, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) también suspendió una serie de proveedores que utilizan su autoridad suspensión según lo dispuesto en la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Este derribo coordinada es la más grande en la historia de Strike Force, tanto en términos del número de acusados ??y la cantidad de pérdida.Fiscal General Lynch y Secretario Burwell se unieron en el anuncio hecho por el director del FBI James B. Comey, fiscal general adjunto Leslie R. Caldwell de la División Criminal del Departamento de Justicia, Inspector General Daniel R. Levinson de la Oficina del Inspector General del HHS (HHS-OIG ) y el Administrador Adjunto y Director del Centro para la CMS Programa de Integridad Shantanu Agrawal, MDLos acusados ??están acusados ??de delitos relacionados con el fraude diversos de la salud, incluyendo conspiración para cometer fraude de atención médica, violaciónes de los estatutos anti-soborno, lavado de dinero y robo de identidad agravado. Los cargos se basan en una serie de supuestos fraudes que involucran diversos tratamientos y servicios médicos, incluida la atención médica a domicilio, psicoterapia, terapia física y ocupacional, equipo médico duradero (DME) y el fraude farmacia. Más de 44 de los acusados ??detenidos están acusados ??de fraude relacionado con el programa de medicamentos recetados de Medicare conocida como la Parte D, que es el componente de más rápido crecimiento del programa de Medicare en general."Esta acción representa la mayor atención de la salud penal fraude derribo en la historia del Departamento de Justicia y que se suma a un registro ya notable de la aplicación", dijo el Procurador General Lynch. "Los acusados ??incluyen médicos, reclutadores de pacientes, proveedores de atención médica en el hogar, los propietarios de farmacias y otros. Ellos cobraron por el equipo que no se proporcionó, para el cuidado de que no era necesario y por servicios que no fueron prestados. En los próximos días, el Departamento de Justicia seguirá nuestro enfoque en la prevención de delito y el enjuiciamiento de aquellos cuya actividad delictiva hace subir los costos médicos y pone en peligro un sistema que los ciudadanos confían en con sus vidas. Estamos preparados y estoy decidido a personalmente seguir trabajando con nuestros socios federales, estatales y locales para lograr el progreso de vital importancia que todos los estadounidenses merecen "."Esta administración está comprometida con la lucha contra el fraude y proteger los dólares de los contribuyentes en Medicare y Medicaid", dijo el secretario de Burwell. "Este derribo se suma a los cientos de millones que hemos ahorrado a través de la prevención del fraude desde que se aprobó la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Con el aumento de recursos que han permitido a la Fuerza de Ataque se expanda y nuevas herramientas mejoradas, como requisitos de selección e inscripción, nuevas y duras reglas y sentencias para los delincuentes y la avanzada tecnología de modelado predictivo, hemos conseguido encontrar y luchar contra el fraude, así como detenerlo antes mejor comienza. "De acuerdo con documentos de la corte, los acusados ??participaron en presuntos planes para presentar reclamaciones a Medicare y Medicaid para los tratamientos que eran médicamente innecesarios y, a menudo no proporcionado. En muchos casos, los reclutadores de pacientes, los beneficiarios de Medicare y otros co-conspiradores supuestamente se pagaron sobornos en efectivo a cambio de suministro de información de los beneficiarios a los proveedores, por lo que los proveedores podrían luego presentar facturas fraudulentas a Medicare por servicios que eran médicamente innecesarios o nunca realizado. En conjunto, los médicos, las enfermeras, los profesionales médicos con licencia, propietarios de la empresa de atención médica y otros acusados ??están acusados ??de conspirar para presentar un total de aproximadamente $ 712, 000, 000 en la facturación fraudulenta."Las personas acusadas en este caso el sistema dirigidos cada uno de nosotros depende en nuestros momentos más vulnerables", dijo el director James Comey. "El fraude de atención de la salud es un delito que perjudica a todos y cada dólar tomado de programas que ayudan a los enfermos ya los que sufren es un dólar de más.""Todos los días, la Sala de lo Penal es más estratégico en nuestro enfoque de la persecución de fraude contra Medicare", dijo el Secretario de Justicia Auxiliar Caldwell. "Obtenemos y analizamos los datos de facturación en tiempo real. Nos dirigimos a las manchas-zonas del país calientes y los tipos de servicios de atención de la salud, donde los datos de facturación muestra el potencial de un alto volumen de fraude y estamos acelerando nuestras investigaciones. De esta manera, cada vez somos más capaces de detener los planes en la etapa de desarrollo, y para evitar que se propague a otras partes del país "."El fraude de atención de la salud aumenta los costos de atención de salud, desechos dinero de los contribuyentes, socava los programas de Medicare y Medicaid, y pone en peligro los beneficiarios del programa", dijo el Inspector General Levinson. "Derribo de hoy incluye autores de fraude de medicamentos recetados, fraude en la atención médica en el hogar, y el fraude de servicios de cuidado personal, tres tipos especialmente nocivos del fraude plagan nuestro sistema de salud. Este derribo récord envía un mensaje a uno de los posibles autores de que el fraude de atención médica es una forma arriesgada para forrar sus bolsillos. Nuestros agentes y nuestros socios de las fuerzas del orden están dispuestos a proteger a estos programas vitales y asegurar que aquellos que robar a los programas federales de atención de salud en última instancia pagan por sus crímenes ".Las operaciones de la Fuerza de Ataque de Fraude de Medicare son parte de la Prevención y Control de Fraude equipo de atención médica medidas (HEAT), una iniciativa conjunta anunciada en mayo de 2009 entre el Departamento de Justicia y el HHS para enfocar sus esfuerzos para prevenir y disuadir el fraude y hacer cumplir anti actual leyes de fraude en todo el país. Desde su creación en marzo de 2007, las operaciones de las fuerzas de lucha en nueve localidades han cobrado más de 2.300 acusados ??que colectivamente han facturado erróneamente al programa Medicare por más de $ 7 mil millones.Incluyendo las acciones de aplicación de la actualidad, cerca de 900 personas han sido acusadas en las operaciones nacionales de derribo, que han involucrado a más de $ 2.5 mil millones en facturas fraudulentas. El anuncio de hoy marca la primera vez que participaron distritos fuera de los lugares las fuerzas de lucha en un derribo nacional, y que representó el 82 acusados ??en este derribo.*********En Miami, un total de 73 acusados ??fueron acusados ??de delitos relacionados con su participación en diversos esquemas de fraude que implican aproximadamente $ 263 millones en facturas falsas para el cuidado de salud en el hogar, servicios de salud mental y el fraude farmacia. En un caso, los administradores en un centro de salud mental facturan cerca de 64.000.000 dólares entre 2006 y 2012 para el tratamiento de la salud mental intensiva supuesto a los beneficiarios y supuestamente pagaron sobornos a los reclutadores de pacientes y los propietarios de centro de asistencia en todo el Distrito Sur de Florida. Medicare pagó aproximadamente la mitad de la cantidad reclamada.En Houston y McAllen, Texas, 22 personas fueron acusadas en los casos de más de $ 38 millones en el presunto fraude. Uno de estos acusados ??presuntamente entrenó beneficiarios sobre qué decirles a los médicos para que parezcan elegibles para los servicios y tratamientos de Medicare y luego recibieron el pago para aquellos que calificaron. La empresa que pagó la parte demandada para los pacientes sometidos cerca de $ 16 millones en reclamaciones a Medicare, más de $ 4 millones de los cuales se pagó.En Dallas, siete personas fueron acusadas en relación con los planes de cuidado de salud en el hogar. En un esquema, seis propietarios y operadores de la llamada sociedad casa médico presentaron cerca de $ 43 millones en la facturación con el nombre de un solo médico, independientemente de quien efectivamente prestado el servicio. La compañía también exageró significativamente la duración de las visitas al médico, muchas veces la facturación durante 90 minutos o más para una cita que duró sólo 15 o 20 minutos.En Los Ángeles, ocho acusados ??fueron acusados ??por su participación en los planes para defraudar a Medicare por aproximadamente $ 66 millones. En un caso, un médico es acusado de causar casi $ 23 millones en pérdidas a Medicare a través de su propia facturación fraudulenta y referencias para DME, incluyendo más de 1.000 sillas de ruedas eléctricas costosas y salud en el hogar los servicios que no eran médicamente necesarios y, a menudo no previstos.En Detroit, 16 acusados ??enfrentan cargos por su presunta participación en esquemas de fraude, soborno y lavado de dinero que involucran aproximadamente $ 122 millones en reclamaciones falsas por servicios que eran médicamente innecesarios o nunca prestados, incluida la atención médica a domicilio, visitas al médico, y la psicoterapia, así como productos farmacéuticos que fueron facturados pero no dispensan.Entre ellas se encuentran tres propietarios de un servicio de cuidados paliativos que supuestamente pagó sobornos para las remisiones hechas por dos médicos que defraudaron a la Parte D de Medicare mediante la emisión de recetas médicamente innecesarios.En Tampa, cinco individuos fueron acusados ??de participar en una variedad de esquemas, que van desde las facturaciones fraudulentas de terapia física a un esquema de participación de millones de personas en los servicios médicos y pruebas que nunca se produjeron. En un caso, un médico con licencia de manejo del dolor buscó reembolso por los estudios de conducción nerviosa y otros servicios que supuestamente nunca se realizó. Medicare pagó el acusado más de $ 1 millón para estos servicios pretendidos.En Brooklyn, Nueva York, nueve personas fueron acusadas en dos esquemas criminales separadas que implican la terapia física y ocupacional. En un caso, tres individuos se enfrentan a cargos por su participación en un plan de $ 50 millones terapia física previamente cargada. En el segundo caso, los seis acusados ??fueron acusados ??por su participación en un programa de terapia física y ocupacional $ 8 millones.En Nueva Orleans, 11 personas fueron acusadas en relación con $ 110 millones en los planes de atención de salud en el hogar y la psicoterapia. En un caso, cuatro individuos que operaban dos empresas -una en Luisiana y una en California-que los monitores comercializados en masa hablando de glucosa (TGMS) en todo el país supuestamente enviados TGMS a los beneficiarios de Medicare, independientemente de si eran necesarios o solicitados. Las empresas facturaron a Medicare aproximadamente $ 38 millones para los dispositivos y Medicare pagan las empresas de más de $ 22 millones.Los casos anunciados hoy están siendo procesados ??e investigados por equipos Fraude contra Medicare de la Sección de Fraude de la División Criminal del Departamento de Justicia y de las oficinas del Fiscal Federal del Distrito Sur de Florida, Distrito Este de Michigan, Distrito Este de Nueva York, en el sur Distrito de Texas, Distrito Central de California, Distrito Este de Louisiana, Distrito Norte de Texas, Distrito Norte de Illinois y el Distrito Medio de la Florida; y los agentes del FBI, el HHS-OIG y las Unidades de Control de Fraude de Medicaid del estado.Además de la Fuerza de Ataque, acciones de cumplimiento de hoy incluyen casos presentados por las oficinas de la Fiscalía Federal del Distrito Sur de California, Distrito Sur de Illinois, Distrito Norte de Ohio, Distrito Oeste de Kentucky, Distrito de Maryland, Distrito de Connecticut, Distrito de Alaska y el Distrito Sur de Georgia.Una queja o acusación formal es apenas una acusación y los demandados son inocentes hasta que se demuestre su culpabilidad.Los documentos de la corte para cada caso será publicado en línea, a medida que estén disponibles, here:http://www.justice.gov/opa/documents-and-resources-june-2015-medicare-fraud-strike-force-press-conference .La Ley de Cuidado de Salud Asequible ha proporcionado nuevas herramientas y recursos para luchar contra el fraude en los programas federales de atención médica. La ley establece un adicional de $ 350 millones para los esfuerzos de prevención del fraude de atención médica y de aplicación, lo que ha permitido al Departamento de Justicia para contratar a más fiscales y de la Fuerza de Ataque de ampliar de dos a nueve ciudades. También endurece penas para la actividad criminal, mejora de proveedores y proveedores proyecciones y los requisitos de inscripción, y alienta un mayor intercambio de datos a través del gobierno.Además de proporcionar nuevas herramientas y recursos para luchar contra el fraude, la Ley de Cuidado de Salud Asequible aclaró que para los propósitos de sentencia, la pérdida se determina por la cantidad facturada a Medicare y el aumento de las pautas de sentencia por los importes facturados, que ha proporcionado un fuerte efecto disuasorio debido al aumento del tiempo de prisión, sobre todo en los casos más flagrantes.

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Autor:
Modesto Rodriguez (23811 noticias)
Fuente:
antillas1.blogspot.com
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Reportaje
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