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Terapia del habla para niños con síndrome de Down

14/10/2021 20:30 0 Comentarios Lectura: ( palabras)

El bebé con trisomía 21 generalmente tiene dificultades para establecer con sus padres los primeros intercambios orales que tienen lugar espontáneamente en el niño pequeño

Terapia del habla para niños con síndrome de Down

El logopeda, con el padre, promoverá así sus primeras oraciones y su apetito por comunicarse.

Con un buen conocimiento de la sintomatología de la trisomía 21, ahora sabemos que hay un tiempo de latencia que retrasa la respuesta del niño en los intercambios pre conversacionales. Por lo tanto, es necesario explicarlo a los padres y acompañarlos en estos primeros intercambios para evitar vocalizaciones. Esto lleva a los padres y al niño a introducir gradualmente la alternancia y los verdaderos "trucos de hablar".

Luego, el adulto enviará una retroalimentación positiva al niño imitando su vocalización o babil y esperando nuevamente su respuesta.

El terapeuta modela frente a los padres un habla suave y ralentizada cuidando el contacto "ojo a ojo".

Esta alternancia conversacional se continúa en el niño mayor a través de diversos juegos implementando la situación "a ti /a mí".

Más tarde, este trabajo de incitación y placer de las oralizaciones llevará gradualmente al niño a la imitación vocal. Cuando el niño es capaz, las oralizaciones pueden ser refinadas. El niño puede así comenzar a trabajar de forma lúdica los diferentes sonidos del lenguaje así como el ritmo. Para trabajar los sonidos del lenguaje, el logopeda puede añadir una ayuda visual y/o kinestésica muchas veces muy útil para estos niños. Mencionaremos por ejemplo: los gestos de borel, el ritmo corporal del método verbo-tonal o la dinámica natural del habla.

Viñeta clínica: Baptiste, 18 meses

La conciencia por parte de la madre de Baptiste del tiempo de latencia a respetar en su hijo se realizó gracias a la herramienta de video. El primer video consistía en una secuencia "sin prestar atención a los tiempos de latencia" y el segundo video dejaba "silencios" y de repente la posibilidad de que este niño respondiera. La visión de la madre de estos breves intercambios de interacción fue una verdadera revelación. Luego comenzó a esperar las solicitudes y respuestas de su hijo. Fue en este momento que Baptiste comenzó a usar el gesto "otra vez" mientras vocalizaba.

Del trabajo de las percepciones a los requisitos previos del lenguaje

Los niños con trisomía 21 experimentan dificultades en su desarrollo prelingüístico. Esto se debe en gran parte a los trastornos neurocentrales que conducen a alteraciones en las percepciones visuales, auditivas, táctiles, gustativas y olfativas (cf.M. Cuilleret, 2007).

Por lo tanto, un niño con trisomía 21 necesita, como señala S. Vinter (2003) en su artículo, que "se le ayude de manera sistemática y adaptada a extraer y procesar la información sensorial que le llega del entorno circundante".

El aspecto visual se altera de dos maneras: desde un punto de vista motor (hipotonía) y desde un punto de vista receptivo (origen neurocentral).

Diversos estudios han demostrado que el bebé con trisomía 21 tiene dificultad para entrar en contacto "ojo a ojo" con su padre, siguiendo la mirada, mirando visualmente, entrando en la atención conjunta.

El patólogo del habla y el lenguaje explica a los padres el vínculo entre el trabajo de identificación perceptiva y los requisitos previos para el lenguaje:

  • la importancia del contacto "ojo a ojo" para comunicarse, observar los movimientos de la boca de los padres, imitar expresiones faciales como sonreír;
  • la importancia de poder seguir y fijar la mirada para poder explorar el mundo, para hacer el vínculo entre significante y significado;
  • la importancia de la atención conjunta para el aprendizaje léxico, etc.

Por lo tanto, el logopeda primero ayudará al padre a captar la mirada de su hijo: encontrar una postura adecuada para ambos interlocutores, ir a buscar la mirada, añadir una vocalización... Todo el trabajo de comunicación no verbal (sonrisa, aparición de la primera sonrisa social, mímicas, gestos) adquiere entonces todo su significado e importancia en estos momentos de interacción privilegiada. En esta ocasión, el patólogo del habla y el lenguaje lleva a los padres a tomar conciencia de los siguientes dos aspectos:

la importancia de verificar el contacto visual de su hijo a cambio;

la importancia de fortalecer su comunicación con toda esta dimensión no verbal.

A continuación se proponen juegos con objetos visualmente atractivos y colores contrastantes que hacen que la mirada del niño sea más móvil:

  • seguimiento visual lento siguiendo una trayectoria horizontal, vertical y esférica, y luego siguiendo una trayectoria aleatoria;
  • persecución visual acompañada de la cabeza;
  • persecución más rápida;
  • continuación con anticipación;
  • persecución fuera de su campo visual...

La jerarquía de estas conductas se establece en el trabajo de J.-A. Rondal (1986).

También ofreceremos juegos que lleven al bebé a poder estabilizar su mirada: fijaciones visuales más o menos largas, fijación de un solo objeto y luego dos.

Luego, cuando el contacto "ojo a ojo" está en su lugar, cuando la mirada es más móvil, el logopeda favorecerá situaciones de atención conjunta. Se sabe que el bebé con trisomía 21 tiene dificultad para lograr esta triangulación y alterna poco su mirada entre el objeto y el interlocutor en situaciones de atención conjunta. Este requisito previo será muy importante para preparar la partitura y por lo tanto las primeras palabras. Así es como el niño comenzará a construir su stock léxico receptivo.

El trabajo de las percepciones auditivas también es de gran importancia. El logopeda ofrece diferentes juegos y juguetes sonoros para conseguir que el niño juegue con el contraste entre el silencio y el ruido. Se propone el mismo juego con la voz humana (canciones, rimas infantiles).

El trabajo de las percepciones sensoriales llevará al terapeuta del habla, a los padres y al niño a abordar naturalmente la cuestión del primer razonamiento y el desarrollo cognitivo

El niño pequeño será guiado a orientarse hacia la fuente auditiva y luego a buscarla. Luego, el logopeda propondrá al niño la imitación de sonidos y finalmente la identificación de la fuente sonora.

El trabajo del ritmo también adquiere toda su importancia aquí. El niño con trisomía 21 a menudo tiene mucha dificultad con los ritmos. Por lo tanto, es apropiado desde el soporte temprano ofrecer pequeños juegos de ritmo simple.

El trabajo de las percepciones táctiles comienza con el niño muy pequeño de unas pocas semanas tocando todo el cuerpo. El patólogo del habla y el lenguaje "masajea" todo el cuerpo del bebé y sugiere que los padres hagan lo mismo en casa. Además, como veremos más adelante, preparará al niño para estimulaciones orofaciales más específicas.

La exploración táctil se altera en los niños con trisomía 21 y esto dificulta su exploración del mundo y, por lo tanto, sus primeras identificaciones de las características de un objeto. El logopeda propone juegos de manipulación de diferentes texturas, luego identificación kinestésica.

Vemos cómo este trabajo de percepciones visuales, auditivas y táctiles preparará gradualmente el terreno para el futuro desarrollo del lenguaje y cognitivo: permanencia del objeto, exploración del mundo, etc.

Viñeta clínica: Émilie, 9 meses

Para facilitar la triangulación bebé-objeto-interlocutor durante la atención conjunta y para que Émilie pueda construir gradualmente su stock de vocabulario receptivo, primero llamamos su atención sobre un objeto favorito colocado muy cerca de la boca del interlocutor y llamado el objeto. Poco a poco, el triángulo ha ido creciendo, sin ir demasiado rápido y volviendo si es necesario. El objeto, por supuesto, es entonces dado, explorado, intercambiado, llamado de nuevo, en un clima muy juguetón. Tenga en cuenta para obtener información que, según Pepper y Weitzman, es necesario durante la misma interacción repetir la palabra unas cinco veces para que un niño la recuerde (niño que viene todo).

El juego, doble interés: para un trabajo en torno al primer razonamiento y un trabajo en torno a la funcionalidad del lenguaje

El primer razonamiento

El trabajo de las percepciones sensoriales llevará al terapeuta del habla, a los padres y al niño a abordar naturalmente la cuestión del primer razonamiento y el desarrollo cognitivo.

Rondal, Perera y Spiker (2011) señalan que la aparición del juego simbólico en niños con trisomía 21 se retrasa en comparación con el niño que viene.

El logopeda acompañará así al bebé en sus primeros descubrimientos y promoverá situaciones de juego para explorar las siguientes situaciones, siempre partiendo de lo que el niño produce espontáneamente:

  • el objeto oculto y la permanencia del objeto.
  • Descubrir las propiedades de un objeto.
  • Las diferentes acciones posibles sobre un objeto;
  • el interior y el exterior;
  • viajes;
  • relaciones de causa y efecto;
  • pequeñas situaciones problemáticas.

Poco a poco, el logopeda intentará llevar al niño a juegos cada vez más coordinados, con un objetivo, y poco a poco a un juego de "fingir".

La funcionalidad del idioma

El juego también es una situación que el terapeuta del habla utiliza con gusto como acompañamiento de los padres. De hecho, será importante explicar a los padres que a esta edad el niño aprende jugando y no durante los ejercicios de ensayo.

Por lo tanto, se ofrecerá a los padres jugar con sus hijos y no jugar "juegos educativos" que los convertirían en repetidores. Buscaremos con los padres situaciones de juego que conduzcan a la funcionalidad del idioma. El patólogo del habla y el lenguaje explicará cómo jugar para promover la comunicación y el lenguaje del niño. Es en situaciones funcionales de juego que el niño construirá el sentido del intercambio, el placer de los juegos de rol y los giros de habla, su comprensión léxica y sintáctica y la aparición de sus primeras palabras.

Sin embargo, no siempre es fácil para un adulto saber jugar, especialmente cuando se identifica una patología en el niño. Por lo tanto, los padres deben estar acompañados para encontrar placer en el juego con su hijo.

El "programa Hanen" es bastante interesante sobre este tema. A través de secuencias de video, se hace que los padres estén atentos a ciertos puntos esenciales para la comunicación y el lenguaje, tales como:

  • estar cara a cara;
  • únete al juego del niño: imitar, divertirte, hacer efectos de sonido...;
  • observar al niño y saber esperar su respuesta;
  • respetar los giros de rol (a veces, para algunos padres, esto puede pasar por aprender a guardar silencio);
  • poner al niño en una situación de peticiones y comentarios (incluso no verbales al principio);
  • usar rutinas.

El trabajo del ritmo también adquiere toda su importancia aquí

Lee más información en este sitio web: https://sindromededown.us/actividades-para-ninos-con-sindrome-de-down/


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Iva14 (36 noticias)
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