El tratamiento del aneurisma es tardío y con más riesgo de muerte en Reino Unido

INGLATERRA/ REUTERS HEALTH- Si un persona vive en Inglaterra y la arteria principal del cuerpo empieza a hincharse como una pelota, será más propensa a que le demoren la cirugía antes de que la arteria sufra una ruptura y tendrá 3, 6 veces más probabilidades de morir por ese retraso que si estuviera en Estados Unidos.

Además, de acuerdo con un nuevo estudio, las probabilidades de quedar internada en Inglaterra por la ruptura de la arteria son dos veces más altas que en Estados Unidos, de acuerdo con un nuevo estudio.

La investigación, que es observacional, cuestiona si el tratamiento de lo que se conoce como aneurisma de la aorta abdominal es óptimo, según dijo el autor principal, doctor Alan Karthikesalingam, profesor de cirugía vascular de la Universidad de St. George en Londres. Pero sugerir que la atención es inadecuada, "probablemente sea algo fuerte. Sería exagerar".

Decidir cuándo hacer la cirugía es riesgoso porque algunos aneurismas son muy pequeños o de lento crecimiento como paraprovocar un problema y la cirugía para corregirlos es riesgosa.

Por lo tanto, cuando el abalonamiento es pequeño, los médicos a menudo comienzan a monitorearlo.

Las guías internacionales recomiendan la cirugía, ya sea con la técnica abierta o por los vasos sanguíneos, cuando el diámetro del aneurisma es de 55 mm en los hombres o de 50 mm en las mujeres. Pero la práctica varía entre los países.

El equipo monitoreó entre el 2005 y el 2012 la mortalidad por aneurisma con los registros de ocho bases de datos. El equipo de Karthikesalingam determinó que la tasa de reparación de los aneurismas era dos veces mayor en Estados Unidos (64, 17/100.000 personas) que en Inglaterra (31, 85/100.000).

La frecuencia de ruptura del aneurisma era 2, 23 veces más alta en Inglaterra que en Estados Unidos y las chances de morir por aneurisma eran 3, 45 veces superior en Inglaterra que en Estados Unidos.

La operación no pareció ser el problema. Las tasas de sobrevida en el hospital y a los tres años en los pacientes operados son comparables para ambos países.

Aunque las guías recomiendan reparar a los 55 mm en los hombres, el diámetro promedio del aneurisma al momento de la intervención era de 64 mm en Inglaterra y de 59 mm en Estados Unidos. En las mujeres, en las que la recomendación es 50 mm, los promedios fueron, respectivamente, 62 y 56 mm.

"Estos resultados respaldan que recomiende en la práctica diaria la reparación del aneurisma de aorta con diámetros más pequeños", dijo el doctor Pegge Halandras, profesor asociado de la División de Cirugía Vascular y Terapia Endovascular de la Escuela de Medicina Stritch de la Universidad de Loyola en Chicago.

En el 2012, el último año de información que analizaron los autores, el 67 por ciento de las cirugías aórticas en Inglaterra se hizo por los vasos sanguíneos. En Estados Unidos, ese valor asciende al 75 por ciento.